Escherichia coli Nissle 1917

Bağırsağınızı hareketli bir şehir caddesi olarak hayal edin. Huzur bozucular taşındığında, mahalle hızla kötüye gider — iltihap alevlenir, yerel altyapı çöker ve normal sakinler artık işlev göremez. Escherichia coli Nissle 1917 (EcN), 1917 yılından beri bu caddeyi güvende tutan deneyimli bir devriye polisi gibidir; o yıl Alman doktor Alfred Nissle, çevresindeki herkesi etkileyen şiddetli bir tifo salgını sırasında, dikkat çekici bir şekilde hastalanmayan bir askerin dışkısından bu olağanüstü patojen olmayan suşu ilk kez izole etmiştir. O orijinal izolasyon — dayanıklı bir insan bağırsağından — bir yüzyıl sonra bile EcN'yi bu kadar özel yapan şeyi tanımlamaya devam etmektedir. Süt kaynaklı olan probiyotik suşlarının büyük çoğunluğunun aksine, EcN doğal olarak bulunan bir insan komensal bakterisidir. Binlerce yıldır insan bağırsaklarında yaşamıştır; bu da onun size yardımcı olması gereken tam olarak ortamda kolonize olmaya, rekabet etmeye ve gelişmeye son derece iyi uyum sağladığı anlamına gelir. Aynı anda birden fazla mekanizma aracılığıyla çalışır: alan ve besinler için zararlı bakterilerle rekabet ederek onları geride bırakır, bağırsak duvarının fiziksel bariyerini güçlendirir (bunu sızdıran bir çitteki tuğlaları yeniden harçlamak olarak düşünün) ve bağışıklık sistemini, bağırsak hastalıklarında görülen kontrolden çıkmış iltihaplı yangın yerine daha sakin, daha ölçülü bir tepkiye doğru iter.

Ülseratif kolit (ÜK) ile yaşıyorsanız, alevlenmeler ve remisyonların yorucu döngüsünü bilirsiniz — aciliyet, kramp, kanlı dışkılar ve bir sonraki dalganın ne zaman geleceğine dair sürekli kaygı. EcN bu alanda neredeyse diğer probiyotiklerden daha kapsamlı incelenmiştir ve bulgular ikna edicidir. Yüzlerce hastayı içeren klinik araştırmalarda, EcN'nin ÜK'de remisyonu sürdürmeye, doktorların yaygın olarak reçete ettiği altın standart anti-enflamatuar ilaç olan mesalazine karşılaştırılabilir bir etkinlikle yardımcı olduğu gösterilmiştir. Aslında, EcN şu anda Avrupa Crohn ve Kolit Organizasyonu (ECCO) kılavuzları tarafından ÜK idame tedavisi için uygulanabilir bir alternatif olarak onaylanan tek probiyotik suştur; bu, başka hiçbir probiyotiğin iddia edemeyeceği bir ayrımdır. EcN alan remisyondaki kişiler, daha uzun süre nüksetmeden kaldıklarını, daha az alevlenme yaşadıklarını ve durumları üzerinde daha fazla kontrol hissettiklerini bildirmiştir. Ancak İBH, EcN'nin parladığı tek alan değildir. Ne kadar su veya lif eklerseniz ekleyin yerinden kımıldamayan türden kronik kabızlıkla mücadele edenler için, EcN bağırsak hareketliliğini uyarmaya yardımcı olur; yani sindirim sisteminizi sağlıklı bir hızda hareket etmeye nazikçe teşvik eder. Kullanıcılar genellikle bu rahatlamayı, aylarca süren tembellikten sonra bağırsaklarının nihayet 'uyandığı' hissi olarak tarif eder. Ayrıca, EcN'nin gezgin ishali ve enfeksiyöz ishale yardımcı olma konusunda güçlü bir sicili vardır; burada kaosa neden olan zararlı işgalcileri yerinden eder ve normal bağırsak fonksiyonunu daha hızlı geri kazanmaya yardımcı olur. Erken klinik araştırmalar ayrıca daha geniş sistemik faydalara da işaret ediyor: EcN daha sağlıklı bir bağırsak bariyerini destekliyor gibi görünüyor; bu da metabolik bozukluklardan bilişsel sağlığa kadar uzanan durumlarla ilişkilendirilen düşük dereceli iltihabı azaltmaya yardımcı olabilir.

EcN hakkında en güven verici şeylerden biri, güvenlik geçmişidir — 100 yılı aşkın bir süredir oral bir probiyotik olarak sürekli klinik kullanımda olmuştur, bu da onu tartışmasız piyasadaki en zamanla test edilmiş probiyotik yapar. Kapsamlı klinik veriler, tutarlı bir şekilde plaseboyla karşılaştırılabilir bir yan etki profili göstermektedir ve hassas veya baskılanmış sindirim sistemlerine sahip kişiler tarafından bile genellikle iyi tolere edilir. EcN Gram-negatif bir bakteri olduğundan (daha yaygın olarak kullanılan Lactobacillus veya Bifidobacterium suşlarından farklı), bazı insanlar zararlı bir E. coli gibi davranıp davranmayacağını merak eder. Davranmaz — EcN, patojenik E. coli'yi tehlikeli yapan temel virülans genlerinden yoksundur ve sayısız klinik denemede güvenlik açısından titizlikle test edilmiştir. Bununla birlikte, bağışıklığınız baskılanmışsa, hamileyseniz veya ciddi bir altta yatan sağlık durumunu yönetiyorsanız, bu dahil herhangi bir probiyotiğe başlamadan önce doktorunuza danışmak her zaman akıllıcadır. EcN en yaygın olarak enterik kaplı kapsüllerde bulunur; bunlar bakterileri mide asidinden korur, böylece en çok ihtiyaç duyulduğu kolona ulaşma yolculuğundan sağ çıkabilirler. Tipik rejim, tercihen yemekle birlikte günde bir veya iki kapsül almayı içerir. Bazı insanlar birkaç hafta içinde sindirim konforunda iyileşmeler fark eder, ancak sürdürülen faydalar — özellikle ülseratif kolit gibi durumlar için — tutarlı kullanımın bir ila üç ayı boyunca oluşma eğilimindedir. Sizden gerçekten yerleşmeden geçen birçok diğer probiyotiğin aksine, EcN'nin bağırsağı geçici olarak kolonize etme yeteneği kanıtlanmıştır; yani gerçekten anlamlı bir iş yapacak kadar uzun süre kalır.